Tudo que você precisa saber sobre Rinoplastia A famosa cirurgia plástica que muda o formato do Nariz

O que é rinoplastia?

A rinoplastia é um procedimento cirúrgico que tem como principal função remodelar o formato do nariz. A etimologia da palavra provém das duas palavras do grego antigo rinos, que significa nariz, e plastia, que significa reconstrução. Apesar do que muitos acreditam, nem sempre a rinoplastia é feita com propósitos estéticos somente. Muitas disfunções respiratórias, como, por exemplo, o desvio de septo, podem ser corrigidos através de uma rinoplastia. É uma cirurgia relativamente simples e sem grandes riscos seguindo padrões médicos rígidos que garantem sua eficácia e segurança.

Para que serve a rinoplastia?

A rinoplastia é uma cirurgia que busca melhorar a estética do nariz, bem como a respiração do indivíduo. Além de corrigir deformidades, pode resolver problemas estruturais que afetam a respiração. Os resultados vão variar de acordo com as características fisionômicas de cada paciente. Na maior parte dos casos, a rinoplastia busca produzir mudanças na aparência do nariz, o reduzindo ou aumentando, melhorando seu contorno, o estreitando ou alargando, ou então mudando o ângulo entre o lábio e o nariz.

Quais os critérios para o novo nariz?

Antes de qualquer coisa, o médico vai avaliar suas condições de saúde e diversos outros fatores sempre seguindo uma série de critérios para o formato do novo nariz. Será levado em conta características estéticas, como a proporção e simetria facial, através de medições feitas na face, sempre buscando entender e respeitar os desejos do paciente.

Outras considerações:

— As características da sua pele (se é grossa, fina, oleosa, ressecada etc.);

— O formato do rosto, a distância entre os olhos e a relação do nariz com os olhos, testa, boca e queixo;

— A competência do nariz para passagem de ar, ou seja, o funcionamento das válvulas nasais, a condição do septo e dos cornetos;

— A queixa específica do paciente.

Somente depois de avaliar todos esses fatores é que o médico vai chegar ao formato de nariz ideal e poderá te oferecer algum tipo de prévia.

Tipos:

As rinoplastias podem ser divididas de duas formas: pelo objetivo do tratamento ou então pela maneira como a cirurgia vai ser feita, ou seja, se é aberta ou fechada. Porém agora, veremos os diferentes objetivos das rinoplastias, ou seja, vamos analisar as diferenças entre a rinoplastia de redução, de aumento, étnica e outros. Veja:

Rinoplastia de redução:

A rinoplastia de redução nada mais busca do que diminuir tamanho ou largura, tanto da ponta, quanto dos ossos que formam o dorso do nariz ou das asas nasais. Pessoas que buscam por esse tipo de tratamento se sentem infelizes com o seu nariz por acharem que ele é desproporcional com relação ao resto do rosto. É para pessoas que acham que existe algum aspecto na anatomia do nariz que se encontra muito grande que a cirurgia de redução é indicada. E, para isso, existem dois tipos de rinoplastia de redução: a ressecção das asas nasais e redução do dorso nasal. Entenda a diferença

Ressecção das asas nasais:

Quando falamos em ressecção estamos falando sobre a retirada de uma parte de um tecido. No caso deste tipo de rinoplastia, o tecido a ser retirado se encontra nas asas nasais, parte externa do nariz, também conhecida popularmente como “nostril”. Esse tipo de cirurgia é feita quando o paciente possui asas nasais largas ou grossas demais, a ponto de serem desproporcionais em relação ao resto do rosto. Para se calcular a largura ideal do nariz, é necessário levar em conta a etnia do paciente. Narizes caucasóides, isto é, de pessoas brancas, possuem uma diferença de proporção em relação aos narizes negróides, de pessoas negras, que são naturalmente mais largos.

Redução do dorso nasal

Existem vários fatores que podem fazer com que o dorso nasal esteja desproporcional. As situações mais comuns são: dorso muito alto, dorso muito largo e dorso com giba (aquela protuberância, também chamada da “calombo” ou “curvinha”). Na hora de decidir qual será a altura do dorso, leva-se em consideração padrões masculinos e femininos. Nesses casos, deve-se traçar uma linha reta imaginária do início do nariz até a ponta. Para as mulheres, o nariz considerado “perfeito” possui um dorso que fica aproximadamente 2mm de distância abaixo da linha imaginária. Já os homens que querem manter o aspecto masculino do nariz não devem rebaixar muito o dorso nasal.

Entenda agora a diferença dos casos mais comuns:

— Dorso alto e ponta pequena: nesses casos, onde o dorso é alto e a ponta é pequena, o médico normalmente vai projetar a ponta para cima e, se for preciso, fazer enxertos de cartilagem;

— Dorso do nariz muito largo: nesse caso, a rinoplastia é realizada através da raspagem dos ossos;

— Giba dorsal (caroço): a giba dorsal é comum em narizes caucasianos e hispânicos e pode ser de origem óssea ou cartilaginosa. Sua resolução é simples, bastando remover o excesso ósseo ou cartilaginoso que forma a região protuberante.

Rinoplastia de aumento

A cirurgia de aumento é feita para aumentar as dimensões do nariz. Uma cirurgia de rinoplastia de aumento pode ser necessária nos seguintes casos:

— Subdesenvolvimento nasal congênito;

— Perda de parte do nariz após acidentes;

— Rinoplastia má sucedida, quando se é retirado tecido em demasia do nariz, deixando-o em formato de sela;

— Um simples desproporção que o paciente acredite ter.

A rinoplastia de aumento muitas vezes é necessária por causa das cirurgias com resultados ruins. Elas são muito comuns, só que nem sempre acontecem só por erro médico, mas também pela obsessão do paciente por um nariz perfeito. Nesses casos, é feito um enxerto com cartilagem, normalmente retirada do septo, da orelha ou das costelas.

Rinoplastia étnica

A cirurgia étnica, na realidade, é o nome dado à todo tipo de cirurgia plástica no nariz com fins estéticos, já que busca alterar o formato do nariz, que é definido pela etnia da pessoa. Entretanto, esse termo acabou sendo adotado para se referir às cirurgias realizadas em pacientes de grupos étnicos que se caracterizam por possuir narizes com curvas mais suaves, como os africanos, asiáticos ocidentais e povos da oceania e seus descendentes.

O objetivo da rinoplastia étnica não é a perda da identidade do paciente, muito pelo contrário. A verdade é que a cirurgia busca manter os traços genéticos característicos da etnia do paciente, sendo que o procedimento busca somente e tão-somente amenizar traços considerados grosseiros ou fortes demais até mesmo para o padrão estético da etnia do paciente.

Rinoplastia pós-traumática

Lesões sofridas na região do nariz podem causar danos aos ossos e cartilagens, fazendo com que a aparência e a funcionalidade do nariz sejam alteradas. As alterações mais comuns são desvios no septo, que deixa o nariz torto e com problemas respiratórios além de congestão nasal, e assimetrias. É para reverter os efeitos do trauma que a rinoplastia pós-traumática é feita. Se ela for realizada entre uma semana e 10 dias depois da lesão, suas chances de sucesso são muito maiores.

Correção de columela

Muitas pessoas não sabem dizer exatamente o que as incomoda no nariz justamente por não conhecer a anatomia da região. Um dos problemas mais comuns que os pacientes não conseguem explicar são as imperfeições da columela. Os problemas na columela normalmente acontecem por duas razões, ou ela é muito grande (pendente), ou então está muito retraída. Entenda a diferença:

Columela retraída

A columela é considerada retraída quando ela é pequena demais e dá a impressão de que “se esconde” dentro do nariz. Esse quadro é facilmente corrigido através de enxertos cartilaginosos.

Columela pendente (grande)

Já a columela pendente, ou então “pendurada”, é a columela que, ao contrário da retraída, se sobressai, apresentando um tamanho desproporcional em relação ao nariz como um todo. Nestes casos, a rinoplastia busca reduzir o tamanho da columela através da retirada da cartilagem da região.

Nariz caído ao sorrir

Existem casos em que o nariz começa a apontar para baixo quando o paciente sorri. Isso é facilmente percebido em fotos de perfil e também é corrigido através da rinoplastia. O nariz “cai” pela ação de um músculo, que é denominado “depressor da ponta do nariz”. Sendo assim, o procedimento busca simplesmente romper a ligação existente entre a ponta do nariz e o lábio superior. É a mesma técnica utilizada para corrigir o sorriso gengival.

Projeção e rotação da ponta

Essa cirurgia busca proporcionar o famoso nariz arrebitado com o qual tantas mulheres sonham. Para se obter esse resultado, é necessário fazer com que a ponta se projete e/ou se rotacione para cima. A rinoplastia de projeção e rotação da ponta se resume a reutilizar suturas reposicionando, remodelando e simetrizando a ponta nasal. Em muitos casos, especialmente em pacientes com narizes negróides, é necessário realizar um enxerto cartilaginoso na columela para ajudar a dar o efeito arrebitado.

Cirurgia plástica para nariz torto

Para se corrigir o nariz torto com a rinoplastia, normalmente é necessário provocar uma fratura. Isso, por si só, não resolve o problema. Trata-se de um procedimento delicado, mais complicado que os demais, e que requer, em muitos casos, a colocação de um enxerto no lado que aparenta estar abaulado, de modo a disfarçar o desvio do nariz.

Rinoplastia aberta e fechada: qual a diferença?

— Rinoplastia Fechada:

Como o próprio nome sugere, na rinoplastia fechada, não é feito nenhum corte na parte externa do nariz, e as incisões são feitas apenas na parte interna das narinas. Para realizar a cirurgia, o médico utiliza instrumentos pequenos e delicados para remodelar o nariz do paciente, modificando sua forma, tamanho e proporções. A rinoplastia fechada exige muita habilidade e experiência do cirurgião, pois como o nariz não será aberto, então o médico trabalha com um campo de visão limitado e incompleto das cartilagens que formam o esqueleto do nariz.

Hoje em dia, o procedimento fechado é um pouco diferente, apresentando duas variações: a clássica e a parcial.

Clássica: Na rinoplastia fechada clássica, o médico realiza o procedimento sem nenhum campo de visão.

Parcial: Nesta técnica, algumas incisões são feitas mais no interior do nariz, trazendo as cartilagens da ponta nasal para fora das narinas, de modo a deixá-las expostas, o que possibilita que o cirurgião tenha uma visão parcial da parte interna do nariz durante a operação.

— Quais as vantagens da rinoplastia fechada?

A principal vantagem da rinoplastia fechada em relação à aberta é que não há cicatrizes externas, pois os cortes serão feitos apenas na parte interna das narinas. O pós-operatório também é tranquilo, pois o tempo de inchaço é menor do que quando o paciente faz a rinoplastia aberta. A cirurgia também é menos demorada.

— Quais as desvantagens rinoplastia fechada?

Como essa técnica limita muito o campo de visão do profissional, o cirurgião precisa ter muita habilidade para executá-la, principalmente em casos mais complexos, em que várias alterações são feitas no nariz do paciente.

— Rinoplastia Aberta:

Na rinoplastia aberta, o médico cirurgião faz um corte na columela — aquela camada de pele fina entre as narinas. Dessa forma, o cirurgião utiliza um instrumento para puxar a pele do nariz para cima, deixando todo o interior do órgão exposto. Assim, ele consegue visualizar toda a estrutura do nariz do paciente, mas às custas de uma cicatriz às vezes difícil de se esconder.

— Quais as vantagens da rinoplastia aberta?

Como o cirurgião tem um campo de visão total da parte interna do nariz do paciente, ele consegue realizar a cirurgia com mais precisão. Essa técnica permite que todas as manobras cirúrgicas — tanto de aumento, quanto de redução do nariz — sejam realizadas.

— Quais as desvantagens da rinoplastia aberta?

Como é feito um corte na parte externa do nariz, o paciente fica com uma cicatriz, que pode ser difícil de esconder. Podem ser necessárias mais incisões na parte interna do nariz do que com a técnica fechada. A cirurgia é mais demorada do que com a técnica fechada e o tempo de inchaço no pós-operatório também é maior.

Consulta para cirurgia de Rinoplastia

Agenda-se uma uma consulta com o Dr. Luciano Freitas para conversar sobre o que vem te incomodando em relação ao seu nariz. Depois de um exame, o ele vai te dizer se seu procedimento é somente estético ou se também pode buscar resolver problemas funcionais. Caso o médico fique em dúvida, ele pode pedir alguns exames complementares para averiguar com mais certeza a presença de disfunções no funcionamento do nariz. Dentre esses exames, estão incluídos:

— Rinoscopia: em que o médico examina o interior do nariz com um aparelho que abre a narina para facilitar sua visualização;

— Nasofibroscopia: consiste na inserção de uma fibra ótica extremamente flexível e fina que avalia a cavidade nasal até a laringe;

— Tomografia dos seios paranasais: busca melhor avaliar os seios paranasais e conhecer ainda melhor a anatomia do nariz.

Quando não há dúvidas sobre a existência ou inexistência de outros problemas relativos à narina e solucionáveis através de uma rinoplastia, então você vai começar a conversar com o médico sobre suas opções e desejos. Você deve informar o cirurgião sobre tudo que te incomoda em relação ao seu nariz. Em que lugar você pensa que ele é muito grande, onde acha que ele é estranho e qualquer aspecto anatômico que deixe você desconfortável.

É importante ressaltar que, durante a consulta, o médico não vai avaliar somente os aspectos relacionados ao seu nariz, mas sim fazer um estudo anatômico de todo o seu rosto, levando em conta sua etnia, o formato e a harmonia da face como um todo. Ele leva todos esses fatores com consideração porque a cirurgia plástica no nariz é um procedimento que busca harmonizar o nariz em relação a cada tipo de rosto e não necessariamente fazer o exato nariz que o paciente deseja. Isso é feito dessa forma para que os resultados sejam os melhores possíveis.

Muitos pacientes chegam no consultório falando que querem um nariz parecido com o de um famoso X, mas nem sempre aquele formato de nariz desejado harmoniza com o resto do rosto do paciente. Como o nariz é conhecido como o “cartão postal” do rosto, um nariz fora de harmonia com o resto do corpo pode trazer resultados desastrosos para a aparência da face como um todo.

Exames pré-operatórios

Antes da realização do procedimento estético, entretanto, será necessário a realização de uma série de exames pré-operatórios para garantir que a cirurgia seja bem sucedida e da forma mais segura possível. Os exames pedidos vão variar de médico para médico e de paciente para paciente.

Quando você se encontrar com todos os exames requisitados em mãos, está na hora de se preparar para a cirurgia.

Preparação

Antes de realizar a cirurgia, você provavelmente vai se consultar com o médico novamente, numa consulta em que ele vai te explicar em detalhes todas as precauções a serem tomadas antes da cirurgia. Alguns exemplos dos cuidados que o médico pode pedir são:

— Jejum completo (não se deve nem beber líquidos) durante as 8 horas que antecedem a cirurgia;

— Evitar a ingestão de álcool até 1 semana antes do procedimento;

— Planejamento prévio das atividades;

— Atenção à problemas de saúde, como infecções, que podem impedir o procedimento cirúrgico.

Caso você opte por fazer anestesia geral, um dia antes da cirurgia você provavelmente vai se consultar com o anestesista responsável. Ele vai fazer um exame padrão, onde vai perguntar sobre o seu histórico e comparar com os dados fornecidos com os exames prévios para garantir que o procedimento tenha o menor índice de riscos possível. No dia da cirurgia, você deve, de preferência, chegar um pouco antes da hora marcada para garantir que não haverá nenhum tipo de atraso.

Pós-operatório: como é a recuperação?

Os cuidados após a cirurgia não são poucos e devem ser seguidos à risca para evitar futuros danos. A rinoplastia, quando mal realizada, pode acarretar em problemas como desvio de septo, então todo cuidado é pouco. Um dos fatores mais importantes é manter o nariz imobilizado. Antigamente, na pós cirurgia, os médicos se utilizavam de um gesso pós operatório para imobilizar o nariz. Hoje em dia essa prática caiu em desuso e se utiliza um um plástico enrijecido, que é mais higiênico, além de fornecer uma fixação maior, permitindo que o nariz fique imobilizado por mais tempo. Por isso, além de evitar tocar na região operada, você também deve tomar outros cuidados, como:

— Manter o repouso

Durante os primeiros três dias após a cirurgia o repouso absoluto, do terceiro ao décimo dia, um repouso moderado. Após esse período, já é possível retornar às atividades de rotina desde que não faça esforço. Atividades físicas mais intensas somente com 30 dias.

— Respiração

Durante os primeiros 7 dias, a respiração fica mais dificultada. Isso é normal devido a formação de coágulos na região do nariz. O cirurgião provavelmente vai te indicar soros descongestionantes para facilitar sua respiração durante esse período.

— Alimentação

Toda região do rosto, do nariz até a garganta, costumam ficar bastante irritados durante os primeiros 7 dias depois da cirurgia. Portanto, é recomendado manter uma alimentação à base de alimentos pastosos, já que a região se encontra mais sensível e dolorida.

— Alívio da dor

Na maior parte dos casos, o pós operatório é indolor. Entretanto, caso seja necessário, o médico vai indicar o uso de alguns analgésicos para aliviá-la.

— Uso de protetor solar

Assim como no dia a dia, após a operação, é muito importante fazer o uso de protetor solar. Isso evita o aparecimento de possíveis manchas na pele, especialmente no caso de haver cicatrizes evidentes.

— Posição ao dormir

Durante os primeiros 5 a 7 dias após a cirurgia, é recomendado que o paciente durma mantendo a cabeça elevada com a ajuda de travesseiros durante o sono. Essa posição evita traumas, formação de edema e sangramentos, muito comuns no início do pós operatório. Também é importante evitar dormir de lado ou de bruços, pois nessas situações o nariz pode se chocar contra o travesseiro, causando dor e inflamação.

— Outros cuidados

Além de todos esses cuidados, o paciente também deve evitar levantar e abaixar a cabeça muito rápido, para evitar sangramentos, além de não poder assoar o nariz. O uso de óculos só pode ser feito após a liberação médica.

Resultados

Os resultados são lentos e dependem muito de vários fatores tais como tipo de pele, características do nariz, técnica cirúrgica, cuidados pós operatórios, mas geralmente é de 6 meses ou 1 ano. Ainda assim, é possível fazer uma nova correção através de outra cirurgia denominada rinoplastia secundária. Um fato curioso relacionado à rinoplastia é que muitos pacientes com rinite que se submeteram ao procedimento também relataram melhoras significativas no quadro.

O pós operatório dói?

Na maior parte dos casos não. Na prática, a cirurgia plástica no nariz é indolor. Quando ocorrer uma dor eventual, ela é facilmente tratável pelo uso de analgésicos que são prescritos pelo médico responsável pelo procedimento.

O resultado da cirurgia é imediato?

Não! Existem várias fases características no pós-operatório da rinoplastia. Após uma semana, com a retirada do gesso, ainda há a presença de um inchaço que vai diminuindo conforme os dias vão passando. Ele tende a desaparecer perto do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que demoram um pouco mais. É importante ressaltar que a persistência de um edema por um período maior de tempo geralmente não interfere no resultado.

É possível escolher o formato que eu quiser?

Não! Apesar de parecer verdade que você possa escolher exatamente o formato do nariz, isso não é possível. Isso porque existe um equilíbrio estético entre o nariz e o resto da face e é necessário mantê-lo para que se preserve a naturalidade e autenticidade do rosto. Cada caso vai ser estudado e discutido minuciosamente com o paciente, a fim de que se possa dar ao nariz o melhor formato possível dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com o tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido, dentro das possibilidades que a cirurgia oferece, é claro.

A rinoplastia causa problemas respiratórios?

Raramente. Desde que seja conduzida por um bom profissional e com os todos os cuidados necessários, os riscos da rinoplastia ocasionarem em problemas respiratórios são baixos.

Por quanto tempo o resultado obtido persiste?

O resultado de uma rinoplastia é praticamente definitivo. Entretanto, é importante ressaltar que, após a quinta década de vida, qualquer nariz começa a apresentar alterações morfológicas devido à transformação da qualidade da pele que o reveste.

A partir de quantos anos é possível realizar a rinoplastia?

A opinião dos especialistas varia bastante nesse quesito. Alguns cirurgiões dizem que a idade ideal para menina é a partir dos 15 ou anos e para os meninos 17 anos, por conta do desenvolvimento facial.

Posso fazer a cirurgia com um otorrinolaringologista?

É até mais interessante fazer a cirurgia com um otorrino ao invés de um cirurgião plástico, porque muitos pacientes, além do desconforto estético, também podem apresentar problemas funcionais, como desvios septais, hipertrofia dos cornetos relacionada à rinites, sinusites crônicas e outros problemas que o otorrino está mais qualificado para tratar.